怎样看懂病理报告

2020-3-14 来源:本站原创 浏览次数:

在病理报告中什么是重点,什么是临床医生及患者最关心的部分?在这里我用较容易理解的词语简单说明一下。

先来看看恶性肿瘤中的一些重点内容。

癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤;上皮组织如鳞状上皮(例:表面皮肤)、腺上皮(例:胃肠粘膜)等等。

肉瘤:来源于间叶组织的恶性肿瘤;间叶组织如骨、肌、脂肪、神经等等。

瘤:一般为良性肿瘤,但是有特殊情况,如恶性黑色素瘤、淋巴瘤、一些交界性肿瘤等等。

恶性肿瘤的分化、分级与肿瘤恶性程度的关系如下表所示:

分化

高分化

中分化

低分化

未分化

分级

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

恶性程度

低度

中度

高度

再强调病理活检中的分级不是临床分期,其只是表示肿瘤的恶性程度。

恶性肿瘤临床分期看什么:TNM

T原发肿瘤,侵及的范围:以胃癌为例有粘膜、粘膜下、固有肌层、浆膜下层,侵透浆膜或侵犯临近器官,级别也相对逐级升高。

N区域淋巴结,0/X无转移,1/X有一个淋巴结转移,依次类推。

M远处转移,重要靠临床及影像学,排查。

医学发展很快,一些新名词逐步取代一些旧名词。

“上皮内瘤变”取代“非典型增生”。

对应关系:

旧名词中非典型增生Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和原位癌

新名词中上皮内瘤变低级别和高级别

尿路上皮取代了移行上皮,如以前的移行细胞癌现在称尿路上皮癌。

肺的硬化性血管瘤现在称“硬化性肺细胞瘤”。

子宫内膜的腺瘤性增生现在称“复杂性增生”。等等。

在良性病变中总有一些词让临床医生不放心。

化生,是良性!有腺上皮鳞化,胃粘膜肠化等等。

增生,是良性!

一些少见或罕见病的诊断名词,如有疑问可咨询病理医生。

一些模棱两可的描述性语言,也请临床医生理解,毕竟每个医生知识范围不相同。如恶性不能排除,请结合临床,共同会诊等等。

今天的病理依旧是临床医生眼里的金标准,病理科医生也以疾病诊断等金标准,要求自己与临床医生多做沟通、交流,新旧知识推广是每一位病理医生的责任。

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