病例分享早期胃癌
2022-7-25 来源:本站原创 浏览次数:次病毒式营销求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12719.html?ivk_sa=1024320u
男性患者、66岁,以“头晕、乏力半月”行胃肠镜检查,Hp(阴性)。
图白光内镜:胃窦前壁可见发红IIc病变,中央凹陷可见浅溃疡,边缘反应性隆起,大小约2.5cmx2.0cm,边界清晰。
图靛胭脂染色:喷洒靛胭脂后可见病变清晰,小区及小沟破坏。
图NBI:可见病变边界清晰,表面微结构破坏,腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构,整体不规则,微血管结构破坏,微血管中断、大小形态不一、方向不一致。
图ME-NBI:可见病变边界清晰,表面微结构破坏,腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构,整体不规则,微血管结构破坏,微血管中断、大小形态不一、方向不一致。
图活检病理(HEx4x10):高级别内瘤变、癌变
图结晶紫染色(水下):大小形态不一圆形Pit结构,部分为毁损型Pit结构。(H-Z拍摄)
图ESD标本
图ESD病理(HEx4):中分化腺癌(Tub2)
ESD病理(HEx10):中分化腺癌(Tub2)
病理诊断:
标本类型:ESD标本
标本部位:胃窦前壁
大体类型:0-IIc型
病变大小:2.4*1.0cm
组织学类型:Tub2
浸润深度:位于黏膜内,紧贴黏膜肌
溃疡(瘢痕):(-)
血管侵犯(V):(-),淋巴管侵犯(LY):(-),
神经侵犯(N):(-)
水平切缘:(-),基底切缘:(-)
周围黏膜:呈萎缩性胃炎伴肠化改变
免疫组化(I):P53(+),Des(黏膜肌完好),Ki-67(+)80%
最终诊断:
早期胃癌,Tub2,T1/M,Ly0,V0,LM-,VM-,0-IIc型,2.4x1.0cm,Ant。
图同一病例食管早期癌
(本