病例分享早期胃癌

2022-7-25 来源:本站原创 浏览次数:

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男性患者、66岁,以“头晕、乏力半月”行胃肠镜检查,Hp(阴性)。

图白光内镜:胃窦前壁可见发红IIc病变,中央凹陷可见浅溃疡,边缘反应性隆起,大小约2.5cmx2.0cm,边界清晰。

图靛胭脂染色:喷洒靛胭脂后可见病变清晰,小区及小沟破坏。

图NBI:可见病变边界清晰,表面微结构破坏,腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构,整体不规则,微血管结构破坏,微血管中断、大小形态不一、方向不一致。

图ME-NBI:可见病变边界清晰,表面微结构破坏,腺管大小形态不一、部分腺管呈网格状及碎网状结构,整体不规则,微血管结构破坏,微血管中断、大小形态不一、方向不一致。

图活检病理(HEx4x10):高级别内瘤变、癌变

图结晶紫染色(水下):大小形态不一圆形Pit结构,部分为毁损型Pit结构。(H-Z拍摄)

图ESD标本

图ESD病理(HEx4):中分化腺癌(Tub2)

ESD病理(HEx10):中分化腺癌(Tub2)

病理诊断:

标本类型:ESD标本

标本部位:胃窦前壁

大体类型:0-IIc型

病变大小:2.4*1.0cm

组织学类型:Tub2

浸润深度:位于黏膜内,紧贴黏膜肌

溃疡(瘢痕):(-)

血管侵犯(V):(-),淋巴管侵犯(LY):(-),

神经侵犯(N):(-)

水平切缘:(-),基底切缘:(-)

周围黏膜:呈萎缩性胃炎伴肠化改变

免疫组化(I):P53(+),Des(黏膜肌完好),Ki-67(+)80%

最终诊断:

早期胃癌,Tub2,T1/M,Ly0,V0,LM-,VM-,0-IIc型,2.4x1.0cm,Ant。

图同一病例食管早期癌

(本

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