缺铁性贫血

铁缺乏主要有二种形式：绝对铁缺乏和功能性铁缺乏。前者是体内总的铁含量低于正常，而后者是体内总的铁含量正常甚至增加，但因为某些疾病导致骨髓铁利用障碍，有时二种情况亦可以共存。

1.生理性原因

婴儿、青少年和妊娠由于生长发育需要，出现铁需求量增加，导致铁摄入相对不足，是IDA的常见生理性原因。与饮食结构异常和能量消耗明显增加有关。

2.失血

（1）消化道疾病是导致IDA的主要原因

（2）月经是育龄期女性IDA的最常见原因。

（3）反复持续的肉眼血尿、血痰和鼻衄也可引起IDA。手术失血量较大又未能及时输注红细胞，也可出现IDA。

（4）透析患者常常伴有IDA，主要与透析时红细胞破坏丢失有关，透析患者铁蛋白不足μg/L，即考虑存在铁缺乏。

（5）长期服用非甾体抗炎药、阿斯匹林也可造成消化道粘膜损害失血。恶性疾病最常见为胃癌和结直肠癌。

3.吸收异常

（1）麦胶性肠病：影响铁吸收以及多种维生素和矿物质的吸收。

（2）消化道手术及疾病会影响铁吸收，如胃切除手术后，萎缩性胃炎和胃旁路手术。

（4）食物中某些物质影响铁吸收，如咖啡、茶、钙、黄酮类化合物、草酸盐、植酸等。

（5）质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等也可影响铁吸收。

4.与慢性疾病贫血相关的IDA

某些慢性疾病如慢性心功不全、癌症、慢性肾功不全、类风湿性关节炎、肥胖和炎症性肠病，疾病状态下，体内炎症因子增加，巨噬细胞和网状内皮系统对铁扣留增加，致贮存铁增加，血清铁下降，铁利用下降，出现功能性铁缺乏，骨髓红细胞内血红蛋白合成下降，形成小红细胞性贫血。

5.遗传因素引起的IDA

IDA的临床表现

很常见

常见

少见

苍白

疲劳感

呼吸困难

头痛

弥漫性中等程度脱发

萎缩性舌炎

不宁腿综合征

干燥粗糙的皮肤

干燥易损的头发

心脏杂音

心动过速

神经认知功能异常

心绞痛

眩晕

血液动力学不稳定

晕厥

反甲

吞咽困难

异食癖

IDA的诊断

1.贫血诊断标准

首先要明确有无贫血，以下为不同年龄的贫血标准：

IDA的治疗

1.饮食治疗

WHO推荐食用富含铁的食物如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。另外增加从食物中摄取铁的一种很好的方法是食用铁强化食物，尤其适合婴幼儿，维生素C可以促进食物中铁的吸收，减少摄入钙剂、咖啡和茶。

2.预防性铁剂补充

生育期女性可每日补充铁元素60mg，0-5岁儿童每日补铁量为2mg/kg，5-12岁儿童每日补铁量为30mg/kg。

3.治疗性铁剂补充

包括口服与静脉补充铁剂

枸橼酸铁铵以柠檬酸、硫酸亚铁、液体无水氨为原料，经反应釜合成、沉淀、浓缩、干燥而成。

复方制剂，每10毫升含枸橼酸铁铵毫克，维生素B10.4毫克。

维生素B1参与体内辅酶的形成，促进胃肠蠕动、增加食欲对缺铁性贫血有辅助治疗作用。

糖浆剂易于吸收，迅速补血，维生素与矿物质安全有效，

适用人广：用于各种原因引起的缺铁性贫血，如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等。

铁元素含量高：每10毫升含枸橼酸铁铵毫克

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